只見"水泥"不見屎, 慢性泄瀉你要知

「唔知係咪年紀大咗，我依家飲杯凍嘢 / 食左少少辣野就屙到七彩」

「呢排晚晚加班，食完個夜晚都要去廁所肚屙」

其實在日常生活閒聊中，都會聽到身邊的朋友談及肚瀉問題，而很多時候這種肚瀉並非迫切性，就是如廁時大便沒有成形，是不是不正常？是；是不是嚴重到影響生活？又好像不是，然後往往都會把這問題放在一旁不理會，其實，這問題已經牽涉到泄瀉的一種，慢性泄瀉。

泄瀉的定義及分類

泄瀉，亦可以稱為「腹瀉」，一般指排便次數增多，糞便稀薄，甚至瀉出如水樣而言。本病一年四季均可發生，以往是以夏秋兩季為多見，現今都市人生活壓力大、三餐不定時、飲寒吃冷，泄瀉愈來愈常見。泄瀉分為急、慢性兩種分類，通常都以持續時間、伴隨症狀來分辨，急性病程時間短促，大多案例都是持續一星期以內，症狀多為洩瀉急迫、伴有劇烈的腹痛及全身症狀；慢性則持續數周或甚至半年以上，瀉下時比較緩緩而出，或飲食稍一不慎又再加劇、腹部隱隱作痛，精神及身體較為容易疲倦。

西醫如何看待慢性泄瀉

一般西醫認為慢性泄瀉屬「腸易激綜合症」，腸易激綜合症亦稱為「大腸易激症」，或一般人稱「腸敏感」，英文Irritable Bowel Syndrome (IBS)，它是一種影響結腸（大腸）的慢性疾病，可影響結腸的正常功能並導致極度不適和疼痛、排便習慣改變（便秘或腹瀉）、脹氣和腹脹，而西醫暫時沒有治療方法。

中醫如何看待慢性泄瀉

中醫角度，泄瀉成因很多，有外邪、七情內傷、飲食不節、臟腑傳變等，其直接之病位在脾、胃、大小腸，病機的關鍵是脾胃腸道的正常作用失常，脾不能運化水濕，小腸不能分清別濁，大腸失其傳化，導致清濁不分，直迫大腸，傳化失職而泄瀉。

慢性泄瀉的中醫治療原則

坊間很多時候誤會治療泄瀉就只有袪濕，其實跟據中醫理論下，治療泄瀉有九種方法：淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀，而袪濕只是九種方法之一，由於每位患者的症狀、成因不一樣，治療方法難以一言蔽之，而急性泄瀉主要因為外來因素而致，慢性泄瀉則因為身體內部出現問題而發生而成，最常見的是脾、腎出現不調或過於虛弱所致。

慢性泄瀉的基本臨床分類

寒濕困脾型

【主症】大便清稀或如水樣，經常腸鳴，脘腹作悶作脹，胃口變差，身體疲倦而手足冷

【治法】以化濕運脾為主

肝郁脾虛型

【主症】大便稀溏，平時多有胸脅脹滿不適，偶爾有胃氣，胃口變差，每因抑鬱惱怒或精神緊張時大便次數增加

【治法】以疏肝健脾，抑木扶土

脾胃虛弱型

【主症】大便時溏時瀉，遷延反覆，大便或見食物殘渣，食後腹脹，稍進油膩食物或勞累時，大便次數明顯增加，面色萎黃不華，身體、精神疲倦

【治法】以益氣補中為主

脾腎陽虛型

【主症】凌晨時間肚瀉，腸鳴即瀉，身體易凍，手腳不溫，腰膝酸軟冷痛，脘腹喜溫喜按

【治法】以溫養脾腎為主

通常治療慢性泄瀉都會以內科用藥為主要治療手段，醫師會透過望聞問切了解病程，再為患者開方用藥如果想以藥物以外的方法治理，亦可以以腹針、針法、灸法的方法治理，有需要時歡迎致電預約查詢。

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